【獣医師が解説】犬の膝蓋骨脱臼(パテラ)とは？症状・治療・対策について解説します

犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）は小型犬に多く見られる病気です。「突然痛がって足をあげている」「ケンケンするように歩いている」そういったことはありませんか？

今回は犬の膝蓋骨脱臼の症状や治療、自宅での対策について解説します。

犬の膝蓋骨脱臼(パテラ)とは？

膝蓋骨(膝のお皿)が滑車溝(大腿骨にあるレール)から外れてしまう病気を膝蓋骨脱臼と言います。

膝蓋骨は大腿骨（ふとももの骨）と脛骨（すねの骨）と一緒に膝関節を構成している小さな骨です。膝蓋骨は、ふとももの前側の大腿四頭筋という太い筋肉の力をスムーズに脛骨へ伝えるために、滑車溝の上を滑るように上下します。そうすることで足を伸ばす、立ち上がった状態で踏ん張る、地面を蹴り上げるといった際に、ふとももの力がうまく指先の方向に伝わるのです。

レールの内側に外れてしまう状態を内方脱臼、外側に外れた場合を外方脱臼と表現します。まれに、内外どちらにも脱臼してしまう不安定症の状態の子も見受けられます。

犬の膝蓋骨脱臼(パテラ)の原因は？

先天的な原因と、事故や外傷などの後天的な原因があります。

先天的な膝蓋骨脱臼

日本でよく見られる小型犬の膝蓋骨脱臼は大半が先天的です。

長年にわたり研究など試行錯誤がされていますが、膝蓋骨脱臼のはっきりとした先天的な原因はいまだに解明されていません。骨や筋肉の形状の問題、遺伝的な素因など様々な要素が関連していると言われています。

後天的な膝蓋骨脱臼

事故やジャンプの着地など、外部から膝に強い衝撃がかかることによって膝蓋骨が脱臼します。犬種や年齢に関係なく起こりえます。

膝蓋骨脱臼(パテラ)を起こしやすい犬種

特に人気小型犬種では発症が多く認められ、小型犬は大型犬の12倍も膝蓋骨脱臼のリスクがあるとも言われています。

• トイプードル
• チワワ
• ヨークシャーテリア
• ポメラニアン
• マルチーズ

小型犬以外でも柴、ゴールデンレトリーバー、バーニーズマウンテンドッグなどでの発症も見られます。

犬の膝蓋骨脱臼(パテラ)の症状とグレード

膝蓋骨脱臼の症状

よく見られる症状には以下のようなしぐさがあります。

• ・たまにスキップ様の歩き方をする
• ・歩いている最中に後ろ足を後方に投げ出して伸ばしている（自力で直している）
• ・抱っこした際にパコッとずれる感触がある
• ・時々キャンと言って後ろ足を気にする
• ・腰を落とした状態で膝を曲げたまま歩いている

後天的に急性に発症した場合には痛みや跛行（歩様の乱れ）が見られますが、先天的な脱臼の場合は症状が僅かで、痛みなどは見られないことも多いです。

急激に脱臼の程度が進行した場合や、長期間にわたる脱臼で関節炎を起こしたり靭帯の損傷が見られたりした場合には痛みが生じることがあります。

膝蓋骨脱臼には重症度に応じてグレードが分けられていますが、グレードが上がるにつれて見た目上の症状が強くなる、とも言い難いと感じます。

犬の膝蓋骨脱臼におけるグレード

膝蓋骨脱臼の重症度はsingelton分類という指標が用いられており、グレード1～グレード4に分けられます。

• グレード1
• 手で押すと外れるが、手を離すと正常な位置に戻る。日常生活に支障がなく、症状を示さないことが多い。

 

• グレード2
• 通常時は膝蓋骨は正常な位置に収まっているが、膝を曲げ伸ばしするだけで簡単に脱臼する。日常生活に支障が出ないことが多い。

 

• グレード3
• 日常的に膝蓋骨が脱臼をしているが、手で押すことで元の位置に戻すことができる。前述したような跛行といった症状が見られ、周辺の骨が変形することがある。

 

• グレード4
• 常に膝蓋骨が脱臼していて、手で押しても元の位置に戻すことができない。周辺の骨が変形して足を着けなくなったり、かばうように腰を落として歩くしぐさが見られる。

犬の膝蓋骨脱臼(パテラ)の診断

整形外科的検査

触診による整形外科的検査で行い、膝蓋骨脱臼の診断をします。触診でグレード分類を実施し、後ろ足全体のねじれや骨の変形がないか、筋肉量が落ちていないかなどを確認します。また、痛みが誘発されるか、膝関節の腫れや靭帯の損傷を併発していない感度も併せて検査していきます。

歩様検査

歩様検査で歩き方を見ることも重要です。体重のかけ具合や足の運び、違和感の程度を確認します。

病院では緊張などから症状を隠してしまう子も多く、自宅で動画撮影して診察時に見せるとよいでしょう。

レントゲン検査

膝の関節の状態を確認することと、骨の変形が重度に起きていないかなどを診るためにレントゲン検査を実施します。手術をする際にはレントゲン写真を用いて術前計画を立てます。CT検査を用いて、骨の変形を正確に評価することが有用な場合があります。

犬の膝蓋骨脱臼(パテラ)の治療

治療としては内科治療と外科療法に分けることができます。

内科治療

内科治療の主な対象はグレードの低い子や麻酔リスクの高い子です。

• ・リハビリテーション
• ・痛み止めでの疼痛の管理
• ・関節系サプリメントの使用
• ・運動制限
• ・生活環境の改善(滑らない様な床敷の検討や足裏の毛のケア)
• ・体重の管理

これらの方法をいくつか組み合わせて行なっていきます。

外科治療

外科治療の対象はグレードが進行している場合、グレード2～4の場合、膝蓋骨脱臼と同時に前十字靭帯の断裂も認められる場合、明らかな疼痛が見られるといった場合です。

特に1歳前後までに進行が顕著な場合には大腿骨、脛骨の変形も重度になっていくリスクが高く、手術を早期に提案することがあります。

手術の方法はグレードや骨変形の程度、犬種、年齢などによって変わります。手術では、筋肉や関節、骨を調整して理想的な配置に近くなるようにしていきます。

• ・内側支帯開放
• ・滑車溝形成術
• ・脛骨粗面転移術
• ・脛骨内旋制動術
• ・関節包縫合術
• ・滑落防止スクリュー設置術

これらの手術手技のうち、いくつかの方法を組み合わせて実施しています。

こちらでは実際の症例をご紹介しています。

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グレード4の中でも骨変形が重度な場合には上記手技に加えて骨切り矯正手術を実施しなくてはならない症例では、整形外科専門の2次病院での手術をお勧めすることもあります。

手術後は一定期間の安静とリハビリが非常に大切であり、手術をしたら治療終了というわけではなく、ご家族の協力が必要不可欠です。

犬の膝蓋骨脱臼(パテラ)で対策できることは？

膝蓋骨脱臼を起こしやすい犬種やグレードが低い段階であれば、発症や悪化を防ぐための対策が必要です。

内科治療の項でもご紹介していますが、体重管理をして膝への負担を最小限にすることが大切です。まずは現在の適正体重と関節の状態を確認して、必要に応じて減量を行いましょう。症状がある場合は運動による減量に注意が必要です。

体重管理(ダイエット)についてはこちらで詳しく解説しています。

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また、生活環境を整えることも重要です。

フローリングなどの滑りやすい床は膝に負担がかかりやすいため、マットを敷くなど工夫してあげましょう。また、爪や足裏の毛が長い場合も滑りやすいため、定期的にお手入れしましょう。

高所からのジャンプや激しい旋回運動なども膝に強い負担がかかります。大きな段差にはステップを取り入れる、登れないように配置を変える、興奮している時は一度落ち着かせるなど、対策してあげましょう。

まとめ｜もしかしてうちの子、膝蓋骨脱臼(パテラ)？

膝蓋骨脱臼は軽度であれば生涯経過観察で過ごせることもある病気です。グレードが高い場合や進行性の場合には、骨変形などが生じ上手に歩けなくなってしまったり、重度の関節炎を呈して痛みが強く出てきたり、膝の中の靭帯（前十字靭帯）の断裂を引き起こしたりすることがあります。

明らかな症状がなくても、動物病院での定期検診でしっかりと身体検査や触診を行ってもらうようにしましょう。

もしも、膝蓋骨脱臼があると診断された場合には手術が必要な状況なのかどうか、進行があるのかどうかといったことをしっかりと獣医師と確認をして相談していきましょう。